たけのやま歯科院長の山田です。

ついに、当院で母乳外来の設立が決定いたしました！
IBCLC(国際認定ラクテーション・コンサルタント)資格を持つ助産師さんのご協力を得て、
今年から支援を開始いたします。

母乳育児は歯科においても大切なことがわかってきていて、
1歳までは母乳で育った子のほうがむし歯が少ないことや、
歯並びの良い子が多い傾向が示されています。

そのため、イギリス国民保健サービスなども歯科分野において母乳育児の推奨を示し、１）
WHOは2歳までの母乳育児の継続を推奨しています２）。

今の日本の常識ではむしろ、母乳を続けているとむし歯になりやすい、という認識が根強いのではないかと思いますが、
むし歯の主原因は母乳ではないのです。

そして、母乳育児はとにかく「科学」です。
正しい知識と支援があってこそ無理なく確立できるものですので、
産前からの知識提供と、生まれた直後からの支援が重要です。

日本においては歯科では「口腔機能発達不全症」という赤ちゃんのお口の機能を育てるための項目で支援が可能ですので、
保険診療で支援を行うことができます。
産後に支援が必要な場合、母乳育児支援のプロフェッショナルであるIBCLCの助産師から、専用の個室で支援を受けることができます。

まずは1/26(水)の12時から
愛知県にまん延防止等重点措置発令のため日程を変更し、
2/16(水)の12時から

産前の母乳教室を開催いたしますので、
ご興味のある方は当院までご連絡ください！

１）Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention　NHS 2021
２）Infant and young child feeding WHO 2021

たけのやま歯科院長の山田です。

最近全然ブログを更新していなくて申し訳ありません・・・。
実はnoteを使って記事を書くことが多くなってしまっていて、こちらに書くことが減ってしまっていました（汗）
せっかくですので、noteの記事もご紹介しようと思います。

まずは最近話題の離乳法Baby-Led Weaning(BLW)についての記事です。
『BLWの始め方』
当院のブログにも書いたことがありますが、この記事では実際の始め方に焦点を当てて書いてみました。

次に、BLWと似た概念のResponsive Feeding(RF)についての記事です。
『Responsive Feedingの始め方』
RFはスプーンで与える場合にも応用できる概念ですので、全部固形食を手づかみはちょっとな、という方にもぜひ知っておいていただきたいです。

そして、なぜ手づかみ食べが重要なのかについてもまとめてみました。
『手づかみ食べって必要なの？』
手づかみだと汚れちゃう等気になることもあるかもしれませんが、やっぱり大切です。
それがなぜなのかを科学的に解説してみました。

最後に、超大作（笑）
むし歯と食習慣についての記事です。
『甘いものはどれくらい気をつけたらいいの？』

私が最も得意な分野なのでつい力が入ってしまって長文になってしまいました・・・。
でも、これさえ読めばという内容になっていると思います。

子どもたちの歯を守り育てるために、ぜひご参考になさってください！

たけのやま歯科院長の山田です。

先日、歯科医師の私がチェックするときに言っている
「○番、赤、線！」みたいな暗号はなに？とご質問をいただきました！
実は１年ほど前から、むし歯の評価と記録方法を変更しております。
以前から通われている方は「なんか前と違う？」と思われているかもしれませんね。

これはヨーロッパのむし歯学の教科書”Dental Caries”にも紹介されている、
「Nyvad Criteria」という評価、記録方法を採用したものです。

これまでの保険診療を行う上で必要な「歯式」での記録に加えて、
この評価、記録を追加しています。

この方法の特徴は、むし歯の「活動性」を評価・記録を行うことができることです。
むし歯の活動性というのは、
そのままだと悪くなりそうなものか、そのままでも変化しなさそうなものか、
というようなイメージです。

活動性で穴のあいていないむし歯は「赤、線」、
活動性で穴のあいてしまったむし歯は「赤、丸」、
非活動性で穴のあいていないむし歯は「青、線」、
非活動性で穴のあいてしまったむし歯は「青、丸」というように記録します。

たとえばこの写真の歯の真ん中の溝が白くなっているところは
初期のむし歯で、そのままだと悪くなってしまいそうな、「活動性のむし歯」です。
「赤、線」ですね。

ただし、この場合にまずすべきことは「削って詰める」ではありません！
なぜそこに「活動性のむし歯」があるのか？
それを考えて原因に対処する必要があります。

この場合は生えたばかりの永久歯なので
歯茎に隠れていて汚れが溜まりやすい状態であったこと、
これまで生えていた乳歯のさらに奥から生えてきた歯なので磨き残されやすいこと、
６歳前後で生えてくる歯なのでそれなりにお菓子やジュースなども摂る年齢になっていることなどが考えられます。
なのでまずすべきことは、それらの改善です。

一度習慣づいてしまった食生活を見直すのはときに大変ではありますが、
この子にはジュースを禁止していただき、ワンタフトブラシというブラシでピンポイントでケアすることなどを励行してもらいました。

その結果、「非活動性のむし歯」へと改善させることができました！

最初の写真と比べて、溝の白いところがマットな質感への変化しているのが分かるでしょうか。
こうなると「青、線」に記録が変わります。

このような「むし歯になりかけ」の状態を
今までの評価方法で記録するとどちらも「CO（シーオー）」という表記になってしまい、
その違いを表現することができません。

そのため、通常の保険診療の「歯式」で記録を行い、
さらに歯面ごとの「活動性の記録」を行う流れを採用し、
歯科衛生士と歯科医師でダブルチェックをして見落としを減らすことを実践しています。

活動性は「病変のあるところ」のみを記録していきますので、
何も問題ない方には、あたかも「何も検査していない」ように感じてしまうかもしれませんが、
そうではないのでご安心ください！（笑）

地域の皆さまの歯を守るために、
有効だと思われる知見は今後も積極的に導入してまいります！
一昨年のロンドンにて、Nyvad criteriaの考案にも携わられたKidd先生と。